Se demostró que el cáncer de piel de queratinocitos (KC) era seguro y efectivo para pacientes mayores de 80 años, incluso cuando los tumores son grandes o en áreas de alto riesgo, según un estudio d ‘un solo centro publicado en el Revista de tratamiento dermatológico.1
La mayoría de los tumores eliminados eran carcinoma basal y células escamosas. ; Crédito de la imagen: Steheap – stock.adobe.com
Se realizó en el Hospital Universitario de Zúrich, el estudio retrospectivo examinó los resultados en 345 pacientes con KC que se sometieron a la eliminación quirúrgica de 565 tumores totales en 2022. Casi dos tercios de los pacientes tenían 1 tumor, mientras que el tercio restante tenía 2 a 8 Tumores eliminados. A pesar de la edad avanzada y las comorbilidades de la población de estudio, la tasa de complicaciones general se redujo al 4,6%, la mayoría de los problemas fueron más pequeños y no requirieron ninguna intervención adicional.
La mayoría de los tumores eliminados eran carcinoma basal y células escamosas, y aproximadamente una cuarta parte se consideraban grandes, definidas como más de 2 cm de diámetro. Además, la mayoría de las cirugías se realizaron de forma ambulatoria, con solo el 13.3% de los pacientes que necesitaban atención hospitalaria.
«Nuestro estudio muestra que los pacientes, sus familias y los médicos no deben evitar o temer a la eliminación quirúrgica, incluso para KC más de varios centímetros de diámetro», dijeron los autores. «La cirugía dermatológica, cuando se adapta a la población geriátrica, es relativamente segura y efectiva con una baja tasa de complicaciones postoperatorias».
En este estudio, las complicaciones postoperatorias incluyeron infección, dehiscencia de heridas, hematoma, hemorragia y necrosis.2 Aunque la cirugía generalmente fue bien tolerada, ciertos factores se asociaron con un mayor riesgo de estas complicaciones.1
Pacientes que usan nuevos anticoagulantes orales (NOAC) o dilatadores de sangre, aquellos con tumores en las extremidades inferiores y aquellos con tamaños quirúrgicos de más de 2 cm2 Tenía más probabilidades de experimentar problemas de cura de lesiones. Las reparaciones de colgajo, a menudo utilizadas para la reconstrucción en áreas delicadas, también se relacionaron con un riesgo ligeramente mayor de complicaciones. Sin embargo, incluso entre los pacientes que tuvieron problemas, la gran mayoría no necesitaba procedimientos adicionales. La complicación más común, la dehiscencia de las heridas, representaba el 58% de todas las complicaciones y generalmente se resolvió sin intervención.
El estudio también enfatizó la importancia de controlar la terapia de anticoagulación antes de la cirugía. Aunque los NOAC se suspendieron 24 horas antes de los procedimientos, todavía parecían un factor de riesgo de complicaciones.
«Esto resalta la importancia crítica del manejo de la anticoagulación perioperatoria y enfatiza la necesidad de una mayor investigación sobre este tema», dijeron los autores, especialmente porque es más probable que los pacientes mayores tengan varios medicamentos.
A medida que aumenta la esperanza de vida, KC se vuelve más común entre los pacientes mayores y las decisiones de tratamiento deben equilibrar los riesgos quirúrgicos con el potencial de progresión tumoral. Según los autores, estos resultados están alineados con investigaciones previas que muestran que la intervención quirúrgica oportuna sigue siendo el enfoque más efectivo para la gestión de KC.
Los autores también dijeron que el diseño retrospectivo de este estudio introduce un sesgo potencial de la memoria, aunque se hicieron esfuerzos para minimizar los registros de los pacientes que acompañan con fotografías en serie estandarizadas y herramientas de evaluación. Además, algunos pacientes recibieron atención postoperatoria en el hogar, lo que puede haber influido en los datos de monitoreo, y el tamaño de la muestra relativamente pequeña dentro de un solo hospital en Suiza limita la capacidad de generalizar los hallazgos en la población más amplia. Según los autores, la incorporación de cohortes de pacientes más grandes durante períodos prolongados y adoptando un enfoque prospectivo con ayuda para comprender mejor estos hallazgos.
Referencias
- Fontana LD, Richter C, Lang R, Greis C, Hafner J. Cirugía efectiva y segura para el cáncer de piel de queratinocitos en personas mayores mayores de 80 años: un estudio retrospectivo de una sola institución de 345 pacientes con más de un año. J Dermatólogo tratado. 2025; 36 (1): 2461650. Doi: 10.1080/09546634.2025.2461650
- Cook JL, Perone JB. Una evaluación prospectiva de la incidencia de complicaciones asociadas con la cirugía micrográfica de Mohs. Arco dermatol. 2003; 139 (2): 143-152. Doi: 10.1001/archderm.139.2.143
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