Los resultados de un estudio clínico reciente (NCT05304793) muestran que la terapia cognitivo-conductual (TCC) puede ayudar a los pacientes con cáncer de pulmón a controlar la disnea.1.2
El programa conductual Take a Breath (TAB) mejoró significativamente el funcionamiento relacionado con la respiración y la ansiedad en los pacientes.
El ensayo comparó TAB con el tratamiento estándar (SOC) e inscribió a un total de 45 pacientes. TAB consistió en 5 sesiones individuales semanales de 1 hora que emplearon intervenciones basadas en exposición combinadas con biorretroalimentación de oximetría de pulso, psicoeducación y habilidades conductuales (p. ej.
TAB fue al menos “mayoritariamente satisfactorio” para el 75% de los participantes. La acumulación fue del 25,6%, con un 60% completando todas las sesiones y una tasa de finalización de tareas del 88,7%. El análisis por intención de tratar reveló mayores mejoras en TAB que en SOC para el funcionamiento relacionado con la disnea (Cohen). re =0,82; pag=.03) y ansiedad (Cohenre =0,87;pag<.01) en el postratamiento y en el seguimiento. TAB superó a SOC en la mejora de los síntomas depresivos, la calidad de vida relacionada con la salud, el comportamiento sedentario y el estado funcional a lo largo del tiempo (todospag<.05).
En una entrevista conOncología dirigida®Barbara L. Andersen, PhD, investigadora del estudio y profesora universitaria distinguida de la Universidad Estatal de Ohio (OSU) y miembro del Centro Integral del Cáncer de OSU, analizó los hallazgos del ensayo y cómo la TCC puede ayudar a los pacientes que sufren de disnea.
Oncología dirigida: ¿Cuál fue el fundamento o necesidad insatisfecha que impulsó esta línea de investigación?
Barbara Andersen, MD, PhD: El cáncer de pulmón es el cáncer número 2 tanto en hombres como en mujeres. Pero menos conocido es que (los pacientes con cáncer de pulmón) han estado entre los menos estudiados desde el punto de vista psicosocial. Sin embargo, pudimos hacer esto con el estudio de cohorte Ohio State Beating Lung Cancer in Ohio (BLCIO) de pacientes (con cáncer de pulmón) desde el diagnóstico en etapa 4 hasta la supervivencia. Y el principal problema (la dificultad psicológica) para estos pacientes es la depresión. Teniendo en cuenta los síntomas físicos, lo que realmente me viene a la mente es la disnea.
¿Cuál fue el diseño y la metodología del estudio?
El estudio fue un ensayo clínico aleatorizado que incluyó a personas que estaban recibiendo tratamiento, en medio de inmunoterapias dirigidas o inmunoterapias, pero que fueron examinadas y se encontró que tenían problemas importantes de disnea. Los pacientes fueron asignados al azar para recibir una nueva intervención cognitivo-conductual centrada en la disnea o asignados al azar a una evaluación únicamente (atención habitual).
¿Podría ampliar más los hallazgos del ensayo o estudio?
Primero déjame (explicar) un poquito la intervención, porque esto es importante. Por lo tanto, los focos de la intervención fueron la reducción del estrés, la reducción del estrés y (i) ayudar a los pacientes a afrontar las sensaciones de disnea. A menudo sienten que no pueden respirar, pero al colocarles un oxímetro de pulso pudieron comprobar y comprobar que sus niveles de oxígeno eran los adecuados. Cuando las personas tienen ataques de dificultad para respirar, es más probable que se queden quietas y, en esencia, pierdan su condición física para la actividad. Sin embargo, a los pacientes se les enseñaron estrategias de afrontamiento (respiración con los labios cruzados) y a tolerar síntomas leves de disnea. En resumen, la intervención se centró en las respuestas fisiológicas, las dificultades de conducta y el estrés asociado a la disnea.
La intervención fue todo un éxito. Reduce los síntomas depresivos, que como mencioné son muy comunes generalmente en pacientes con cáncer de pulmón. Mejoraron su calidad de vida relacionada con la salud, redujeron su tiempo sedentario en la silla y mejoraron su estado funcional. Por lo tanto, los hallazgos son de gran importancia y pueden cambiar la práctica, ya que las intervenciones conductuales rara vez se utilizan para tratar la disnea.
¿Cuáles son las implicaciones o principales conclusiones de los hallazgos?
Si nos fijamos en las pautas para el tratamiento de la disnea, a menudo se prescriben opioides que presentan dificultades importantes junto con las preocupaciones de los pacientes sobre el consumo de opiáceos. Esta (intervención) es un tratamiento (de) sólo 5 sesiones, de costo comparativamente bajo y produce ganancias significativas en resultados tangibles para los pacientes. Este es un tratamiento que podría ofrecerse fácilmente. No uno que requiera un doctorado, sino alguien bien capacitado para brindar esta intervención y ayudar a los pacientes a sobrellevar la situación.
¿Cuáles son los próximos pasos en esta línea de investigación?
Este fue un ensayo relativamente pequeño, pero aunque solo contó con 45 pacientes, los efectos fueron grandes y por eso pudimos encontrar diferencias significativas. El investigador principal, Stephen Lo (PhD), que era un estudiante de posgrado en ese momento, se encuentra ahora en el Dana Farber Cancer Institute-Harvard y continúa su programa de investigación, probando intervenciones de 2 sesiones, sesiones de seguimiento con TAB y otras.
El suyo fue un gran estudio. Es una gran demostración, sobre todo porque el tratamiento de elección para muchos han sido los opioides. Pero este ha sido el tratamiento más estudiado y también tiene una eficacia limitada y perfiles de riesgo significativos, ninguno de los cuales caracteriza a esta intervención.
