Con más de dos décadas de experiencia, Roberto Ballestero Diego, de 47 años, se lleva a cabo a través de comportamientos fisiológicos), laparoscopia convencional (que introduce herramientas quirúrgicas a través de incisiones mínimas de la piel) y cirugía asistida por robot. Desde que llegó a España en 2005 del primer robot quirúrgico Da Vinci, Hecho por la cirugía intuitiva del norte estadounidense, sus aplicaciones se han extendido a áreas como la cirugía general y del pecho (por ejemplo, para guiar biopsias pulmonares), operaciones del oído, nariz y garganta (ENT), ginecología y cirugía ortopédica e implantar la rodilla prótesis. También han aparecido modelos más avanzados y los nuevos competidores europeos y asiáticos están revolucionando el sector.
Este especialista ha estado trabajando con robots quirúrgicos desde 2010, consolidándose como uno de los más altos expertos en el campo de España. Forma urólogos de otros centros y coordina la endourología, el grupo de laparoscopia y robótica de la Asociación de Urología Española (AEU), que reunió a casi 500 especialistas en Bilbao los días 30 y 31 de enero para compartir experiencias y discutir avances científicos sobre temas como el cáncer urológico . e hiperplasia prostática benigna (BPH), muy común en hombres mayores de 80 años.
Pregunta: ¿Qué nuevas técnicas existen para tratar a BPH?
Respuesta. En los últimos veinte años, han aparecido técnicas que han competido con la resección transural de la próstata, que fue el primer avance endourológico en cirugía abierta. Esta patología afecta la calidad de vida con síntomas como el flujo urinario débil y la incontinencia, pero cada paciente es único y es crucial personalizar el tratamiento. Estas alternativas incluyen el recinto láser de la próstata, que promete convertirse en la principal porque tiene menos complicaciones, como la incontinencia urinaria. Otra innovación es la ablación del vapor de agua, que, con asistencia robótica, desglosa la próstata en solo 10 minutos, aunque enfrenta desafíos relacionados con la hemorragia.
. ¿Hay también un avance en el cáncer de próstata?
En La cirugía robótica más común en todo el mundo es el cáncer de próstata. En áreas tan pequeñas, ofrece una mayor precisión para preservar los nervios responsables de la erección y el esfínter urinario, reduciendo el riesgo de disfunción e incontinencia eréctil. Del mismo modo, la radioterapia para este tipo de cáncer ha avanzado a técnicas más precisas. La cirugía robótica también ha demostrado ser útil en patologías específicas para mujeres, como el tratamiento de la hiperplasia benigna prostática, donde se reemplaza gradualmente por técnicas abiertas y laparoscópicas.
. ¿Cómo funciona un robot quirúrgico?
En Es un robot múltiple con cuatro brazos controlados desde una consola, uno para la cámara y tres para los instrumentos. No es autónomo, opera bajo un modelo de esclavo maestro asistiendo al cirujano. Es ideal para espacios grandes como el abdomen y las patologías de los riñones, suprarrenales y uréteres, así como para la cirugía pélvica en el cáncer de próstata y la vejiga, que se destaca en la reconstrucción urinaria. Con su visión 3D, la eliminación del temblor y su mayor precisión, ha democratizado la cirugía laparoscópica, lo que la hace accesible para más cirujanos. Ya hay grupos que comienzan a realizar trasplantes de riñón con cirugía robótica.
. ¿Qué otras innovaciones se esperan?
En El robot de puerto, aprobado en Europa en 2024, que permite la introducción de estos cuatro brazos robóticos a través de un solo agujero, será clave en las cirugías en espacios más pequeños, como las cirugías maxilofaciales, OT o pediátricas. La cirugía robótica está experimentando un auge que ha sido limitado durante años, pero en la próxima década se espera una expansión con robots específicos para cada especialidad y patología.
. ¿Cómo afectará la competencia de las nuevas empresas?
En El robot Da Vinci apareció por primera vez como un proyecto de la NASA y del Ejército de los Estados Unidos para cirugía remota y aplicaciones militares, que desde entonces ha evolucionado comercialmente. Hasta hace tres o cuatro años, la compañía que tenía hegemonía y patentes era la compañía quirúrgica intuativa del norte estadounidense, que también compró cualquier otra compañía que compitiera, pero ahora hay nuevos robots en los Estados Unidos, Europa y Japón, como Hugo (( Medronic), versivo (CMR quirúrgico) y hinotori (medicaroid). También hay en Corea, aunque este país tiene una ley de patentes muy laxa que facilita la copia, lo que limita su capacidad de exportación a los Estados Unidos o a Europa.
Pero en los últimos años, muchas de las patentes del robot Multiport han expirado, muchas compañías, principalmente chinas, comienzan a ofrecer sus robots quirúrgicos. Creo que solo uno tiene la marca CE (que permite las ventas en la UE), pero es predecible que en los próximos años haya diferentes compañías asiáticas que introduzcan sus robots aquí, o más bien copias de los viejos intuitivos, que pueden Cambie la etapa global de la robótica, por lo que es mucho más accesible para muchos más hospitales.
. ¿La cirugía robótica evolucionará hacia sistemas autónomos?
En A corto plazo, la cirugía robótica no será autónoma, pero mejorará con avances como la sensibilidad táctil. La competencia también reducirá los costos porque durante las últimas dos décadas los robots han sido un producto de lujo: cuestan € 2 millones en este momento y el mantenimiento cuesta 250,000 € al año, así como consumibles para cada operación, lo que oscila · entre 1,500 y € 3,500. Es por eso que en España, inicialmente solo estaban disponibles en algunas regiones y, aunque la mayoría de ellas son hoy, aún no son accesibles para muchos hospitales regionales.
. ¿Hay alguna solicitud sobre la transurgery?
En En 2001, se realizó una cirugía en cerdos entre Nueva York y Estrasburgo. Hoy, hay proyectos de sociedades médicas europeas y norteamericanas con algunos experimentos realizados, incluidos en las personas y una aplicación clara en la enseñanza. Aunque también puede ser útil en los países en desarrollo, sigue siendo un concepto lejano debido a los costos e infraestructura necesarios.
. ¿Qué papel podría jugar la inteligencia artificial?
En Podría ayudar en la navegación quirúrgica de tiempo real (que ayuda a localizar estructuras o lesiones), que en la cirugía abdominal enfrenta desafíos debido al movimiento de órganos y vasos sanguíneos. Con los modelos de IA, en los próximos años veremos sistemas capaces de compensar estos movimientos y proporcionar asistencia quirúrgica más precisa. Todas esto promete cambios cada vez más importantes en el futuro.
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