Es posible que no se necesite una cirugía para tratar el cáncer de mama invasivo

La cirugía puede no ser el mejor curso después del tratamiento para pacientes con cáncer de mama en la fase inicial que tuvo una respuesta completa a la quimioterapia neadjuvante (prequirúrgica) y el tratamiento de radiación estándar, según los nuevos datos de los investigadores en el Centro de Cáncer de Texas MD Anderson.

Resultados de cinco años de la prueba de fase II, publicada hoy en JAMA OncologíaReveló que el cáncer de seno aún no había regresado en pacientes que tenían una respuesta patológica completa (PCR) después de la quimioterapia y la radiación, sin cirugía. Después de un monitoreo promedio de 55.4 meses, cada uno de los 31 pacientes con PCR permaneció libre de enfermedad y la tasa de supervivencia general fue del 100%.

Los hallazgos, que también se presentan hoy en la reunión anual de la Sociedad de Oncología Surgica 2025, sugieren que algunos pacientes pueden prevenir la cirugía de senos, que durante mucho tiempo ha sido parte del tratamiento estándar.

«La ausencia de cáncer de seno detectable en la marca de cinco años destaca el gran potencial de este enfoque de cirugía libre para el manejo del cáncer de mama», dijo el investigador principal Henry Kuerer, MD, médico, maestro de oncología quirúrgica de seno. «Nuestro método innovador y preciso para detectar el cáncer en estos pacientes ha demostrado con éxito que podemos tratarlos evitando la cirugía para este grupo».

Este es el primer ensayo prospectivo moderno de omisión de cirugía en pacientes con cáncer de seno en la fase inicial que responden favorablemente a la quimioterapia. Se basa en datos de un informe anterior con un monitoreo de aproximadamente dos años.

A nivel mundial, 2.3 millones de mujeres reciben un diagnóstico de cáncer de seno cada año. Durante más de un siglo, la cirugía ha sido el estándar de tratamiento para enfermedades invasivas no metastásicas, pero los agentes de quimioterapia mejorados han aumentado significativamente las tasas de PCR. Al combinar estas altas tasas de respuesta con la biopsia del vacío selectivo guiado por imagen (VACB), y el procesamiento histológico estricto ha mejorado la capacidad de los médicos para determinar qué pacientes no necesitan cirugía.

Este ensayo multicéntrico inscribió a 50 mujeres mayores de 40 años con cáncer de mama triple negro o HER2 en la fase inicial. La edad promedio de los participantes fue de 62 años; 21 pacientes tenían un cáncer de mama negativo de tres veces y 29 tenían cáncer de mama HER2 positivo.

Todos los participantes tenían una lesión mama residual menos de dos centímetros después del tratamiento de la quimioterapia estándar, determinada por la imagen. Los pacientes tenían una imagen guiada en la imagen. Si no se identificó ninguna enfermedad en la biopsia, se omitió la cirugía y los pacientes procedieron a la radioterapia de puente completo estándar. El VACB identificó la PCR en 31 pacientes.

No se produjeron biopsia o eventos adversos relacionados con la muerte. Las limitaciones de estudio incluyen su tamaño y tiempo de seguimiento.

Este ensayo multicéntrico se ha ampliado a 100 pacientes y actualmente se está investigando en Corea del Sur.

«Estos resultados prometedores continúan sugiriendo que la eliminación de la cirugía de senos para invadir el cáncer de seno podría convertirse en el nuevo nivel de atención, ofreciendo a las mujeres la oportunidad de preservar sus cuerpos», dijo Kuerer. «Aunque esperamos que este enfoque se convierta en rutina, se necesitan ensayos clínicos antes de que sea una terapia estándar».