Las intervenciones de prehabilitación pueden mejorar los resultados para los pacientes sometidos a cirugía de cáncer colorrectal (CCR), según un nuevo estudio. Estos hallazgos del estudio fueron reportados al Revista de la American Geriatrics Society.
El estudio fue una revisión sistemática y un metaanálisis de artículos identificados a través de las búsquedas de búsqueda de bases de datos de PubMed, Emmahl y Cochrane desde su inicio hasta el 5 de agosto de 2023. Los investigadores que realizaron el estudio buscaron informes de estudio que discutieron la efectividad de los programas de prefabilización multimodal en el contexto del cáncer colorrectal.
Se consideró que una intervención multimodal implica al menos 2 intervenciones que involucran ejercicio, mejora nutricional o apoyo psicológico. Se evaluaron varios resultados, como la duración de la estadía en el hospital, el tiempo para el primer paso de Flato después de la cirugía, la tasa de complicaciones postoperatorias y la tasa de visita del departamento de emergencias postoperatorias o la tasa de reingreso.
A partir de 122 artículos identificados en la detección, se cumplieron 14 artículos con criterios para su inclusión en este análisis e involucraron 7 ensayos controlados aleatorios, 5 estudios de cohorte potenciales y 2 estudios de cohorte retrospectivos; y un estudio adicional que utilizó un diseño de 3 brazos para un total final de 15 estudios.
En general, estos informes involucraron a un total de 2314 pacientes que se sometieron a cirugía colorrectal y tenían una edad promedio de 70.95 años (rango, 65.5 a 79.6 años). De estos pacientes, 823 recibieron intervenciones de prehabilitación y 1491 no. La mayoría (72%) de los pacientes recibieron un diagnóstico de cáncer de colon y el 28% tenía cáncer rectal. La cirugía laparoscópica se usó en el 83.92% de los casos.
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Este enfoque integra asesoramiento nutricional individualizado, programas de ejercicio y apoyo psicológico, con intervenciones de ejercicio supervisadas que muestran beneficios particularmente significativos.
Según los informes, todos los estudios incluyeron un ejercicio de programas de intervención, con este ejercicio supervisado y no supervisado o una combinación de los dos. Todos los estudios también incluyeron educación nutricional preoperatoria individual a través de un dietista. El apoyo psicológico fue un componente de la mayoría de los programas y algunos programas proporcionaron una consulta geriátrica para enfrentar los desafíos experimentados por los adultos.
En comparación con los resultados de un grupo de control que consiste en pacientes que no reciben intervenciones de prehabilitación, los pacientes que recibieron prehabilitación multimodal experimentaron mejoras en todos los resultados de interés.
El grupo de intervención tuvo una duración significativamente más corta de la estadía hospitalaria que el grupo de control (diferencia promedio, -2.47 días; IC del 95%, −3.55 a -1.39), así como una tasa de complicaciones postoperatoria más baja (proporción de probabilidades, 0.74; 95% de IC, 0.59 a 0.94) y un tiempo más bajo hasta el primer paso de la diferencia (diferencia, diferencia, diferencia, -—0.43.433.430 Diferencia significativa entre los grupos para la tasa de readmisión postoperatoria de 30 días o la tasa de visita del servicio de emergencia.
En este estudio, los investigadores concluyeron que las intervenciones de prehabilitación multimodal en la cirugía de cáncer colorrectal se asociaron con mejoras en la duración de la tasa de complicaciones y la tasa de complicaciones del hospital, así como la promoción de la recuperación intestinal. También sugirieron que los resultados del estudio pueden guiar la práctica clínica.
«Este enfoque integra asesoramiento nutricional individualizado, programas de ejercicio y apoyo psicológico, con intervenciones de ejercicio supervisadas que muestran beneficios particularmente significativos», escribieron los investigadores en su informe.
