Se ha descubierto que la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia interpersonal (IPT) son eficaces para reducir los síntomas de depresión perinatal, y la activación conductual muestra pocos beneficios en comparación con la atención estándar. Los resultados de una revisión sistemática y un metanálisis se publicaron en Anales de medicina interna.
Los investigadores estudiaron la eficacia de las terapias psicológicas para la depresión perinatal.
Los datos se recopilaron entre enero de 2000 y marzo de 2025 utilizando las bases de datos MEDLINE, Cochrane y Embase. Se incluyeron en el análisis ensayos controlados aleatorios con datos de personas embarazadas o en posparto con diagnóstico de depresión, así como la evaluación de al menos una intervención psicológica.
Los resultados primarios fueron el efecto de los tratamientos psicológicos sobre los síntomas depresivos y la recuperación de estos síntomas.
Para el tratamiento de la depresión perinatal, la TCC, la activación conductual y la IPT pueden ser eficaces.
Se evaluaron terapias psicológicas para la depresión perinatal en 44 ensayos con un total de 5.926 participantes (edad media, 30,9 años). Aunque la mayoría de los participantes en la mayoría de los estudios eran blancos, algunos de ellos tenían porcentajes más altos de poblaciones negras o asiáticas/del sur de Asia. La gravedad general de la depresión al inicio del estudio fue moderada.
En comparación con el tratamiento estándar, la TCC produjo mejoras moderadas en los síntomas depresivos y mayores tasas de recuperación. La tasa de recuperación fue equivalente a -1,7 puntos (IC del 95%: -2,0 a -1,3 puntos) en la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EDPS). Para los síntomas de ansiedad, se creía que la TCC era eficaz, aunque no hubo un impacto significativo en la calidad de vida. Sin embargo, se descubrió que la TCC reduce modestamente la ansiedad centrada en los bebés. La activación conductual se probó en tres ensayos y pareció beneficiosa, pero esta terapia tuvo reducciones moderadas en los síntomas depresivos con evidencia limitada de resultados de recuperación o ansiedad. Los investigadores no observaron una asociación entre el asesoramiento no directivo y la TCC y los síntomas depresivos.
Los tratamientos psicológicos comparados con la TCC (diferencia de medias estandarizada (DME)) dieron como resultado las siguientes medidas:
- Tratamiento estándar (DME, -0,5; IC del 95 %, -0,7 a -0,4)
- Activación conductual (DME, -0,5; IC del 95 %, -0,8 a -0,2)
- Asesoramiento no gerencial (DME, -0,2; IC del 95 %, -0,5 a 0,2)
Los síntomas tratados con TCC en comparación con el tratamiento estándar (diferencia de medias (DM)) dieron como resultado las siguientes medidas:
- Síntomas de ansiedad (DM, -0,5; IC del 95 %, -0,7 a -0,4)
- Unión deteriorada (MD, -0,92; 95 % Cl, -2,33 a 0,45)
- Puntuación de rechazo (DM, -0,61; IC del 95 %, -1,62 a 0,40)
- Ansiedad centrada en el bebé (DM, -0,93; IC del 95 %, -1,36 a -0,40)
Las limitaciones del estudio incluyen la posibilidad de que el efecto del tratamiento proviniera de la participación en el estudio y no de la intervención en sí, la heterogeneidad entre las poblaciones de estudio y los desafíos para cegar a los participantes y a los evaluadores de resultados.
Los autores del estudio concluyeron: «Para el tratamiento de la depresión perinatal, la TCC, la activación conductual y la IPT pueden ser eficaces».
Este artículo apareció originalmente en Psychiatry Advisor.
