Un agonista del péptido de glucagón tipo 1 (GLP-1) puede proporcionar una alternativa más efectiva y menos invasiva a la cirugía bariátrica para mejorar los resultados cardiovasculares (CV) en pacientes obesos, según una presentación de póster titulada «Los resultados cardiovasculares en pacientes obesos tratan GLP-1 RA-1 contra cirugía bariátrica: un análisis combinado con«En la conferencia ACC.25 en Chicago este fin de semana.
La obesidad es una condición crónica que aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV).
Tanto el bariátrico como el RAS GLP-1 se prescriben comúnmente para la pérdida de peso y se ha demostrado que mejora los resultados cardiovasculares.
Según los CDC, más de 100 millones de adultos en los Estados Unidos tienen obesidad, incluidos más de 22 millones con una severa obesidad.
La prevalencia de la obesidad ha aumentado de 30.5% en 1999 a 2000 a 41.9% en 2017, enfatizando su creciente impacto en la salud pública.
La obesidad, o el exceso de peso corporal, es una preocupación significativa para la salud mundial, con un alto índice de masa corporal (IMC) vinculado a aproximadamente 4 millones de muertes en todo el mundo en 2015, según un análisis de la Asociación Americana del Corazón.
El análisis encontró que más de dos tercios de estas muertes se atribuyeron a la ECV, incluso después de ajustarse a factores de riesgo como fumar y otras condiciones preexistentes.
Además, el CVD representó el 41% de las muertes relacionadas con el IMC y el 34% de los años de vida ajustados a la discapacidad relacionada con el IMC.
Para comprender mejor las diferencias en los resultados cardiovasculares, los investigadores realizaron un estudio que comparó pacientes obesos tratados con RAS GLP-1 versus aquellos que se someten a cirugía bariátrica debido a la pérdida de peso.
El estudio identificó a los pacientes obesos que recibieron Ras GLP-1 y aquellos que se someten a una cirugía bariátrica de más de 18 años utilizando la base de datos Tritex de 2012 a 2021.
El estudio evaluó los resultados durante un período de tres años, incluida la mortalidad por todos los CV, hospitalizaciones y eventos adversos de CV.
De 189,248 pacientes, los del grupo RA GLP-1 tuvieron tasas significativamente más bajas de infarto de miocardio agudo, hospitalización de cualquier causa y mortalidad por toda la causa (proporción de probabilidades (oro): 0.48, intervalo de confianza del 95% (IC): 0.47-0.48) en comparación con el grupo de cirugía bariátrica.
Del mismo modo, el grupo GLP-1 RA demostró un riesgo reducido de accidentes cerebrovasculares (oro: 0.89, 95%IC: 0.86-0.93), insuficiencia cardíaca aguda y fibrilación auricular (oro: 0.74, 95%IC: 0.72-0.76) durante el período de seguimiento de tres años.
Aravinthan Vignarajah, especialista en medicina interna y residente de posgrado de segundo año en la Clínica de Cleveland y el investigador principal del estudio, enfatizó que, si bien los hallazgos son prometedores, se necesita una investigación adicional, especialmente los ensayos de control aleatorios para confirmar y determinar la magnitud del efecto RAS GLP-1 en comparación con la cirugía de bariticidad.
Vignaraja también dijo que el estudio solo incluía pacientes con 30 o más IMC, con el promedio de 41.4 IMC en el grupo RA GLP-1 y 40.9 en el grupo de cirugía bariátrica.
«Alrededor del 20% de los pacientes tenían diabetes, el 38% tenía presión arterial alta y el 27% tenía hiperlipidemia», dijo. «Estos hallazgos sugieren que los RA GLP-1 tienen poderosos efectos beneficiosos en los individuos de obesidad, pero a partir de otros estudios disponibles, es probable que ofrezcan beneficios aún mayores para aquellos con comorbilidades adicionales como diabetes, hipertensión y trastornos lipídicos».
También enfatizó que Ras GLP-1 mejora los resultados cardiovasculares más allá de la pérdida de peso, potencialmente debido a sus efectos sobre el control glucémico, la presión arterial, la disminución de los lípidos, las propiedades antiinflamatorias y antiteroscleróticas, y los posibles efectos directos sobre la función endotelial y el metabolismo cardíaco.
«Estos beneficios también se observan con cirugía bariátrica, pero es probable que los efectos sean más pronunciados en el grupo GLP-1 RA debido a su impacto en el metabolismo y la inflamación», agregó.
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