Los resultados de un estudio de investigación internacional sugieren que las mujeres que usan o BRCA1 o BRCA2 Las mutaciones genéticas asociadas con el cáncer no experimentan un riesgo adicional de cáncer si se prescribe terapia hormonal para la menopausia.
En un estudio en el que participaron 1.352 mujeres menopáusicas que portaban estas variantes genéticas, la mitad fueron tratadas con terapia de reemplazo hormonal (TRH) y la otra mitad no. No se observó un mayor riesgo de cáncer en el grupo de TRH después de casi seis años de seguimiento.
Millones de mujeres experimentan síntomas de la menopausia cada año, pero las opciones de tratamiento eficaces siguen siendo limitadas. La TRH ha sido durante mucho tiempo el método principal para aliviar estos síntomas, pero su uso disminuyó drásticamente hace dos décadas debido a las preocupaciones sobre los posibles riesgos para la salud.
Esta caída en la TRH se produjo porque los hallazgos de los ensayos de la Women’s Health Initiative (WHI) en 2002 sugirieron que la TRH en mujeres posmenopáusicas sanas conllevaba más riesgos que beneficios, incluyendo una mayor probabilidad de coágulos sanguíneos, derrames cerebrales y cáncer de mama. Los resultados conmocionaron a las comunidades farmacéutica y médica, provocando una fuerte caída en las prescripciones de TRH.
Aunque estos resultados han sido cuestionados desde entonces, nueva evidencia muestra que muchas mujeres pueden beneficiarse significativamente de la TRH cuando se prescribe apropiadamente, todavía ha habido mucha cautela con las mujeres en grupos de riesgo específicos, como aquellas que se sabe que portan variantes asociadas al cáncer como BRCA1/2.
El estudio actual, presentado en el Simposio sobre cáncer de mama de San Antonio por Joanne Kotsopoulos, PhD, profesora de la Escuela de Salud Pública Dalla Lana de la Universidad de Toronto, se inició para intentar evaluar los riesgos potenciales asociados con la TRH en la menopausia. BRCA1/2 portadoras de variantes, muchas de las cuales pasan por la menopausia precoz después de que les extirpen los ovarios para prevenir el cáncer de ovario.
«Desafortunadamente, ha habido mucha desgana y desinformación sobre la terapia hormonal para la menopausia, lo que se debe principalmente a los resultados de estudios realizados en la población general», dijo Kotsopoulos en un comunicado de prensa.
«Para ayudar a controlar de forma segura los efectos secundarios de la ooforectomía en mujeres con BRCA mutaciones, necesitamos datos de estudios observacionales bien diseñados sobre el uso de la terapia hormonal menopáusica en esta población específica que, debido a su genética, enfrenta riesgos elevados de cáncer de mama».
Para el estudio actual, Kotsopoulos y sus colegas reclutaron a 676 mujeres menopáusicas. BRCA1/2 portadores de variantes y el mismo número de controles menopáusicos con las mismas variantes genéticas que fueron emparejados por gen, año de nacimiento y edad en el momento de la menopausia.
Después de 5,6 años de seguimiento, en realidad hubo más casos de cáncer de mama en el grupo no expuesto a la TRH que en el grupo de TRH en 128 (19%) frente a 87 (13%) casos, respectivamente.
Los investigadores también observaron el tipo de TRH para evaluar si tipos específicos tenían efectos diferentes. La mayoría de los tipos de TRH no mostraron diferencias significativas en el riesgo de cáncer de mama entre los dos grupos, pero se observó un efecto protector aparente en las mujeres que tomaban estrógeno. Estas mujeres tenían un riesgo 63% menor de desarrollar cáncer de mama durante el período de seguimiento que las mujeres con estas mutaciones que no estuvieron expuestas a la TRH.
El tipo de variante genética no pareció influir significativamente en los resultados, observándose resultados similares en mujeres con BRCA1 i BRCA2 variantes
«Estos hallazgos proporcionan un enfoque basado en evidencia para el tratamiento de mujeres con alto riesgo de cáncer de mama que enfrentan los efectos agudos y crónicos de la menopausia quirúrgica temprana», concluyen Kotsopoulos y su equipo.
