Las personas con síndrome de Ehlers-Danlos (EDS) pueden sufrir una cirugía de reemplazo total de reemplazo y obtener ganancias significativas, incluida «(mejorado) la calidad de vida en … pacientes que habían marcado artritis», según una nueva revisión.
Sin embargo, los pacientes con EDS que tienen este procedimiento, conocidos como artroplastia, es cuando una articulación como cadera o rodilla se reemplaza por una prótesis, también tienen un mayor riesgo de implantes relacionados con individuos en comparación con los individuos. , el análisis de meta de los estudios publicados encontrados.
Los datos muestran que las personas con ED tienen un mayor riesgo de requerir una segunda cirugía y también tienen una mayor posibilidad de inestabilidad de implante. Específicamente, aquellos que se sometieron a una cirugía de cadera enfrentaron un mayor riesgo de liberar su implante, mientras que el reemplazo de las articulaciones de la rodilla estaba relacionado con un mayor riesgo de fractura del implante y complicaciones de las heridas.
En general, «los pacientes con Ehlers-Danlos tienen un mayor riesgo de complicaciones del implante después de TAK (artroplastia total articular)», escribieron los investigadores.
El equipo dijo, sin embargo, que «a pesar del aumento de los riesgos, la mayoría de los pacientes con EDS tienen excelentes resultados clínicos después de la terapia total de reemplazo de las articulaciones.
Su estudio «Resultados de la artroplastia articular total en pacientes con síndrome de Ehlers-Danlos: una revisión sistemática y de metaanálisis«, Fue publicado en El Journal of Artroplasty.
El estudio es primero en analizar los resultados de la cirugía de reemplazo articular en pacientes con EDS
El EDS incluye un grupo de trastornos genéticos que afectan los tejidos conectivos, que juegan un papel crucial en el proporcionar apoyo y estructura a los tejidos y órganos del cuerpo. Los síntomas comunes incluyen articulaciones inusualmente flexibles o demasiado móviles, así como una piel delicada y frágil propensa a lesiones.
Las personas con ED generalmente desarrollan artritis, un tipo de daño en las articulaciones, al comienzo de la vida. Pero las complicaciones relacionadas con los DE tienen en cuenta la cirugía compleja cuando los pacientes buscan reemplazar las articulaciones dañadas en las caderas o las rodillas.
Sin embargo, según los investigadores, «hay pocos datos completos … sobre los resultados de la artroplastia articular total en esta población de pacientes, lo que dificulta la gestión y la toma de decisiones (quirúrgicas)».
Esta falta de datos trajo a los científicos del hospital para una cirugía especial y Weill Cornell Medicine en Nueva York a una revisión sistemática de los estudios publicados. El equipo buscó bases de datos en línea para estudios entre 2004 y 2024 que informaron sobre pacientes con EDS que se sometieron a un reemplazo total de cadera o rodilla.
Su revisión sistemática y meta -análisis son «el primero en proporcionar un análisis completo de la literatura contemporánea sobre los resultados en pacientes sometidos a EDS (cirugía de cadera o rodilla)», según el equipo.
Los siete estudios utilizados en el metaanálisis involucraron pacientes con EDS y sin EDS con osteoartritis, el tipo más común de artritis. La mayoría de los pacientes coincidentes, el índice de sexo y masa corporal, una altura de altura. La edad promedio de los pacientes varió de 43 a 57, y la mayoría eran mujeres. Los pacientes fueron seguidos por tres a 24 meses.
El objetivo principal del estudio fue analizar las complicaciones postoperatorias de los pacientes con EDS después de Taj. Con este fin, el equipo evaluó la tasa de revisiones quirúrgicas (es decir, las segundas cirugías) después del procedimiento debido a cualquier motivo, lecturas y complicaciones hospitalarias, tanto médicos como quirúrgicos, entre pacientes con EDS y no EDS.
Un total de 7,6% de los pacientes con EDS que sometieron al reemplazo requirieron una segunda cirugía en comparación con el 1,5% de los pacientes que no son de EDE, una diferencia que se considera estadísticamente significativa. El riesgo de monitorear la cirugía debido a cualquier causa fue 2.4 veces mayor en pacientes con EDS.
Con respecto a la cirugía de rodilla, la tasa de todas las causas de monitoreo de la cirugía fue del 8,4% en pacientes con EDS y 5,7% en pacientes que no son de EED, lo que también fue una diferencia estadísticamente significativa. Específicamente, había un riesgo de 1,54 veces mayor para necesitar una segunda cirugía para pacientes con EDS.
Casi 3 veces un mayor riesgo de fracturas, la inestabilidad encontrada para los pacientes con EDS
Una mayor proporción de individuos con EDS (6.6%) informó de inestabilidad y/o dislocación de que los pacientes no pertenecientes (3%), lo que representó un riesgo 3.2 veces aumentado después de la cirugía de cadera en EDS. Los eventos de Diding no se informaron en pacientes que se sometieron al reemplazo de la rodilla.
Las tasas de inestabilidad también fueron más altas entre los pacientes con EDS que se sometieron a reemplazo total de rodilla (4.1% frente a 1.4%), lo que representa un riesgo casi tres más alto entre los que tienen EDS.
Además, el implantox en ausencia de una infección, conocida como aflojamiento aséptico, también fue significativamente más común en pacientes con EDS que sufrieron reemplazo total de cadera (7.1% frente a 1.7%), pero no en aquellos que fueron reemplazados por la rodilla.
Los pacientes con EDS sometido (cirugía de reemplazo articular) pueden beneficiarse de una planificación cuidadosa con técnicas quirúrgicas y diseños restringidos que minimizan la inestabilidad.
La tasa de fractura afectó a un número significativo de participantes de EDS después del reemplazo de la rodilla (1.4% frente a 0.48%), que se tradujo en un riesgo de 2.91 veces más grande. No se observaron diferencias en pacientes sometidos a cirugía de cadera.
Las complicaciones de las heridas y/o el hematoma, o la recolección de sangre en la articulación, después de la artroplastia de la rodilla también fueron significativamente más probables, en 4,33 veces, en pacientes con EDS.
No se observaron diferencias con respecto a la tasa agrupada de complicaciones médicas después de la cirugía de cadera o rodilla que compara EDS con pacientes que no son de EED, así como en infecciones articulares cercanas al protagonista o la necesidad de readmisión.
Tres estudios incluyeron medidas de los pacientes informados, uno después de la artroplastia de cadera y dos después de la cirugía de rodilla. Todos los estudios informaron mejoras significativas después de la cirugía, sin diferencias entre los pacientes con EDS y no entregados.
En general, estos hallazgos sugieren que «los pacientes con EDS sometidos a artroplastia pueden beneficiarse de una planificación cuidadosa con técnicas quirúrgicas y diseños restringidos que minimizan la inestabilidad», concluyó el estudio, y los investigadores dijeron que «los cirujanos pueden considerar técnicas para mitigar el riesgo de inestabilidad En estos pacientes.
